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□ 法治时评 □ 马树娟 近日，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。 医保基金是老百姓的“救命钱”，但在现实生活中，受非法利益驱使，欺诈骗保现象不时发生。公开数据显示，2022年我国共追回医保资金188.4亿元，处理参保人员39253人，这也从侧面说明医保基金监管形势依然严峻。特别是，一些不法分子为了逃避打击，常常进行“假病人”“假病情”“假票据”等一条龙作业，手段更加隐蔽，给医保基金监管带来更大挑战。 从实践来看，医保基金监管贯穿收、管、支运行管理全流程，涉及医药服务各环节，不仅链条长、环节多，而且范围广、场景多样、情况复杂，面对如此庞杂且专业的监管工作，既需要完善相关法律法规，为推进医保基金监管工作提供明确的法律依据，也需要不断探索协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制，形成监管合力，这样才能织密织牢医保基金监管网。 此次《方案》即根据医保基金监管实际需要，更加强调部门协同在强化医保基金监管方面的作用，进一步明确和细化了各部门在专项整治工作中所承担的职责。值得注意的是，同以往相比，今年检察机关、财政部门也加入到专项整治工作中来。其中，检察机关负责依法审查逮捕、审查起诉各类欺诈骗保犯罪案件，并对相关案件办理实施法律监督；财政部门依职责对医保基金使用管理情况实施监督，协助完成医疗收费电子票据查验等。这种联合监管态势，不仅能够有效增强医保基金监管的整体性、系统性、协同性，为深入开展专项整治工作奠定良好基础，也能对医保领域各类违法违规行为形成强有力震慑。 医保基金的安全平稳运行，直接关系到老百姓的切身利益。期待在专项整治工作中探索建立的联合监管机制，能够在实践中不断完善，最终形成常态化综合监管机制，进而以切实有效的监管合力，牢牢守住医保基金安全底线，守好百姓“救命钱”。 |
