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东方网通讯员宋爽、记者刘轶琳11月23日报道：体重近300斤、BMI异常、高血压、糖尿病、巨大儿……这些关键词如果同时出现在一位产妇身上，也能顺产吗？近日，在上海一家国际医院妇产科团队的悉心照护下，一位体重近300斤的外籍产妇成功通过顺产的方式，产下一名健康的宝宝。
正在照料宝宝的产妇Sarah 48小时守护，274斤产妇成功顺产 37岁的Sarah待产时体重已经达到137Kg。上海嘉会国际医院的医生在产检时发现，Sarah不仅BMI指数高达44（BMI的正常范围为18.5-23.9），同时还有糖尿病、胆囊结石、高血压的问题。而Sarah本人则明确表达了“自然生产”的意愿。在综合考虑后，医院妇产科团队为其制定了周密的分娩计划。 孕周达38周后，Sarah来到医院待产。考虑到她妊娠合并高血压，当天上午，医生为其放入球囊，并注射催产素，等待其宫颈完全成熟。直到第二天上午11点，产妇终于宫口全开。下午1点20分，在她进入产房超过48小时之后，终于顺产产下一名4.2kg的女婴。 值得一提的是，Sarah在生产过程中几乎没有发生阴道撕裂，当天就可以下地走路。整个待产过程中，医护团队始终严密监测胎儿情况,以及产妇的生命体征及血压、血糖状况。 超重产妇一定首选剖宫产吗？ 据上海嘉会国际医院妇产科主任林乐毅介绍，像Sarah这样有妊娠合并症以及胎儿过大的产妇通常会选择剖宫产。但事实上，产妇体重和BMI指数很大，还有糖尿病，剖宫产过程中容易发生肺栓塞等问题，术后伤口也难以愈合，容易感染。 “这样的情况下，顺产其实是一个对产妇更好的选择，只是这可能需要更长时间的等待和陪伴。”比如Sarah的顺产过程就超过48小时。 除了耐心陪伴和细心照护，Sarah能成功顺产，还得益于整个团队的共同协作和相关技术的使用。在产程前期，麻醉团队克服重重困难，顺利为其实施了无痛分娩。但由于脂肪层太厚，医生很难通过“触感”感知产妇宫缩的具体情况，而常用的机器也只能检测宫缩频率，无法监测宫缩强度。因此，嘉会为产妇使用IUPC宫内探测器进行检查，精准监测宫缩强度，方便调节催产素的用量，最终成功生产。 肥胖产妇风险大，孕期应控制体重 对于超重产妇来说，究竟什么样的生产方式更有利？林医生提醒，要根据实际情况，来确定最有利于产妇的方案。比如在美国，越是肥胖的产妇，医生反而越建议顺产。林医生解释：“大块头”产妇的盆骨和阴道的状态其实是更适合顺产的；剖宫产因为刀口切得更深，风险其实更大。 林医生提醒，孕妇在怀孕过程中一定要注意饮食，控制体重。尤其是本身就超重的孕妇，要关注孕期体重变化，及时咨询营养师制定适合自己的生产方案。如果有条件，建议超重女性在备孕期就开始控制体重，尽量将BMI控制到合适范围（18.5-23.9）。 “自然分娩是更安全的生产方式。我们应该为不同的患者制定个性化的分娩方案，选择适合自己的镇痛方式，确保她能以舒适的状态和快乐的心情迎接新生命的到来。” |
