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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧 潘雨茜 叶欣）“不过才半个月，怎么就这么严重了呢？”看着躺在武汉普仁胡海胆石病医院病床上的关爹爹（化姓），女儿关女士百思不得其解。 武汉的关爹爹今年77岁，去年12月25日时便因胆囊炎发作被家人送往武汉市普仁医院诊治，经过CT检查，急诊科医生发现其腹腔内存在胆囊结石建议尽早处理，以免因拖延导致病情加重，但并未重视的爹爹在疼痛缓解后便选择了出院回家。 “我们当时都觉得没什么，想着很多人有胆结石没做手术不也好好的吗，而且我爸之前有过脑出血，就不敢让他做手术，再加上当时他的症状在消炎止痛处理后就缓解了，所以我们就抱着侥幸心理直接出院了。”关爹爹的女儿关女士回忆道。 然而，仅仅半个月后，关爹爹就突发上腹部间断疼痛，伴有多次恶心呕吐，以为忍忍就过去了的爹爹在坚持了整整三天疼痛后终于是“扛不住了”，不仅疼痛没有自行缓解，腹部反而膨隆胀痛。1月13日上午，越来越严重的关爹爹被再次紧急送到了武汉普仁胡海胆石病医院。 “爹爹刚来医院的时候一直呕吐不止，剧烈的疼痛引起膈肌痉挛，不停地打嗝。我们在给爹爹查体的时候，手刚碰到他的肚子，他就开始大喊‘肚子痛，不能碰、不能碰’！”住院医师王君璞回忆道。 医生们立即为关爹爹进行了相关检查，然而急查腹部CT提示关爹爹的胆总管下段结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、急性胰腺炎伴有梗阻性黄疸，属于典型的“排石”现象。随后，又接到了检验科的危急值报告，报告显示关爹爹的淀粉酶高至3829U/L（正常值：35-135U/L），提示其为急性胆源性胰腺炎，且总胆红素指标也高至102.3umol/L（正常值：0-26umol/L）。
关爹爹的相关检查结果 通讯员供图 “‘排石’现象是指胆囊里的石头排到了胆总管里，而这也是引起梗阻性黄疸和急性胰腺炎的主要原因。胆囊管正常的直径是2-3毫米，而关爹爹的多发结石直径也都在3毫米左右，所以小结石极其容易随着胆囊收缩排入胆总管。”王君璞医生解释道，“再加上此次急性胰腺炎发作，腹部剧烈的疼痛让爹爹无法进食且伴有恶心呕吐，蛋白降低，引起腹腔积液、胸腔积液和肺部感染；同时刺激膈肌，从而引起肺不张，每一次呼吸都伴随着疼痛。如不赶快进行手术，关爹爹随时面临着休克性死亡。” 情况刻不容缓，考虑到关爹爹的年龄与本身存在的基础疾病，在与关爹爹及其家属充分沟通后，医生们决定为其行多镜联合手术，通过一次麻醉同时解决胆囊、胆管两个问题，以减少对爹爹身体的损伤，同时在术后通过带鼻胆管引流胆汁，减轻胆道压力解除梗阻，以及腹腔引流管引流腹腔积液和胰周渗液。 1月14日中午，医生们为关爹爹行腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术+腹腔镜下胆囊切除术+电子子母胆道镜检查术。手术全程非常顺利，术后，在降酶、护肝护胃及抗感染等对症治疗辅助下，关爹爹于1月18日复查鼻胆管造影和CT后已无明显异常和积液，相继拔除鼻胆管和腹腔引流管。1月24日复查胰腺二项，关爹爹的淀粉酶指标也已降至27U/L；总胆红素20.7umol/L。 看到关爹爹各项指标逐渐恢复正常，精神和气色也逐渐好转，家属和医护人员都深感欣慰。“我们就是对这方面了解得太少，差点就害了我爸。多亏了医生们负责任，手术做得也好，救了我爸一命，太感谢了！这次回去之后，我也要和家里的亲朋好友都说说，发现身体有问题千万不能拖，要及时解决！”关女士感激道。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，从人体结构上来说，胆管和胰管多共同开口于十二指肠乳头口，一旦胆结石或稠厚的胆泥等堵塞这个开口，导致胰液的排泄不畅甚至倒流，激活胰腺中的消化酶，引起胰腺的“自身消化”，也就是关爹爹所患的胆源性胰腺炎，不仅会引起剧烈的腹痛，还会引起腹腔感染、局限性腹膜炎等并发症，严重者会出现休克危及生命！但无论胆结石大小如何，始终是一个“隐形炸弹”，大家一定不要存在侥幸心理，做到早发现、早处理！ |
