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陈先生今年55岁，近5年来多次行肾结石碎石术，但仍反复发作，今年又因肾结石发作住院治疗，住院期间检查发现甲状旁腺激素较正常值明显升高，行甲状旁腺彩超检查显示甲状旁腺增生，诊断为“原发性甲状旁腺机能亢进”。 该病是由于甲状旁腺组织本身异常引起甲状旁腺素（PTH）不适当分泌，血清PTH水平升高，引起钙、磷代谢紊乱的一种全身性疾病，多发生在40-65岁，常由甲状旁腺腺瘤引起，其次为甲状旁腺增生。其中80%的患者可无症状，少数患者可因甲状旁腺激素分泌过多引起钙磷代谢异常，往往表现为骨质疏松、泌尿系结石、肌无力、便秘、低磷血症或高钙血症等，因此对原因未明的骨质疏松、尿路结石反复发生或顽固性便秘、久治不愈的消化性溃疡的患者在对症治疗的同时也要对其病因进行及时诊断。 该病例中的陈先生经检查后明确诊断为甲状旁腺机能亢进引起的复发性泌尿系结石，在治疗结石的同时可考虑行甲状旁腺手术。有资料显示以肾结石反复发作为主要临床表现的甲状旁腺机能亢进患者在行甲状旁腺手术后，尿路结石会慢慢消退，可有效减少结石复发。对于不能手术或拒绝手术的患者也可扩容后予以促进尿钙排泄、抑制骨吸收等药物治疗。 武汉市中心医院综合一科 张文娟 |
