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近日，吉大二院胸外科、ICU科、麻醉科、呼吸科通力合作，成功完成一台极为凶险的气管肿瘤全隆突切除重建术，这也是胸外科领域难度极高的手术之一。 患者王刚（化名）今年72岁，时常感觉呼吸困难，在吉大二院就诊后医生发现其气管隆突部有一巨大肿瘤，管腔狭窄达90%以上，存在随时窒息的风险，病情十分危重。
吉大二院胸外科王斌教授团队接诊病人后，立即组织麻醉科、ICU科ECMO团队等多学科进行了会诊。会诊中，专家发现如对王刚进行肿瘤切除手术存在三个风险。一是由于气管肿瘤的阻碍，常规插管无法保证氧合，而且有可能造成肿瘤出血或脱落从而引发窒息；二是由于患者年龄较高，乏氧耐受能力较差，保留自主呼吸麻醉术中不确定性极大；三是跨区域插管会增加并发症的几率，对手术吻合操作的连续性影响较大。经过仔细研判，专家组决定采用在ECMO支持下完成手术的方案。 据吉大二院胸外科教授王斌介绍，手术过程十分紧张艰难。由于病变累及主气道及左右主支气管，周围器官神经血管丰富，必需保证无任何副损伤完整切除肿瘤并清除周边淋巴结。肿瘤切除后气道缺损大导致吻合张力大，需将左右肺门及上段气管充分游离松解，操作范围横跨左右胸腔，风险大、难度高。同时，吻合过程也十分复杂。 经过多学科专业团队的通力合作，手术历经了3小时25分后顺利完成，患者康复后顺利出院。 “这次完成的ECMO辅助下气管肿瘤全隆突切除重建手术在吉林省还属首次，所以意义非常重大，团队也很兴奋。”王斌说。 据介绍，吉林大学白求恩第二医院胸外科成立于1985年，科室设有床位90张，博士研究生导师1名，硕士研究生导师9名，全科医生中有博士学位11名。目前承担着国家自然科学基金、国家自然科学基金青年基金、国际交流及省市科研项目10余项，每年在各类医学期刊发表专业论文20余篇（绝大多数被SCI收录）。全年胸部手术例数2000台次，跨入了国内大型胸外科的行列。 |
