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大脑是人体最重要的器官，掌管着人体的各项身体活动，因此当脑部出现肿瘤时，要特别引起重视，因为病情一旦恶化，后果非常严重。而脑肿瘤又被叫做脑癌，现在的医学统计可知脑肿瘤的发病频率一般是10万人里有7到10个人左右，而且半数的肿瘤都是恶性肿瘤。目前对脑肿瘤的医学探索还不够，并不知道其发病机制，有多数人认为可能跟电离辐射相关，还有些认为跟现代人喜欢染发和颅脑外伤有关，目前没有足够的研究证据可以证实。因为大部分是恶性肿瘤，在一般平常人看来是不可医治的，但事实真的是如此吗？如果有，治疗的方案主要有哪些呢？这篇文章将带大家深入了解脑肿瘤。 1、什么是脑肿瘤 脑肿瘤又被叫做颅内肿瘤，是一种在脑部组织中产生的肿瘤，这样的肿瘤主要存在于脑组织或者是脑神经中，发病原因尚且不明，而且可能在各个年龄阶段都会出现，现目前的研究结果是中老年人中出现的频率最高。根据肿瘤的来源进行分析，可知肿瘤的类型分为原发性的脑肿瘤和继发性的脑肿瘤，原发性的脑肿瘤是脑部的组织出现异常，继发性的脑肿瘤是因为其他系统的肿瘤转移到了脑部。 当然，肿瘤也分为良性肿瘤，和恶性肿瘤，脑部的恶性肿瘤主要包括胶质瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤等，良性肿瘤有脑膜瘤、蝶鞍区肿瘤、听神经肿瘤、皮样肿瘤等。 脑肿瘤可以在任何年龄阶段发生，其中，20岁到50岁是高发阶段，男性的发病人数高于女性。青少年和儿童常见的脑肿瘤有胶质瘤，成年人常见的脑肿瘤是脑膜瘤，还有一种内分泌系统相关的肿瘤叫做垂体腺瘤，也是目前中，脑肿瘤中男女发病率较为均等的肿瘤。 如果患者出现头痛，恶心，想痛，到医院检查后发现颅内压高，都有可能是脑肿瘤，而且脑肿瘤出现的位置会使脑功能异常严重的，还会出现视力减退，记忆力减退甚至癫痫的症状。垂体腺瘤还会引发相应的垂体变化，比如甲状腺的功能出现异常，肾上腺功能降低，尿崩症等。 2、脑肿瘤具体类型分析 胶质瘤跟患者的遗传或者环境因素有关，神经纤维瘤和结核性硬化等具有遗传病史的患者可能出现胶质瘤，环境因素上面看，电离辐射或者大量使用化学物质，也有可能诱发胶质瘤。现在有研究表明，手机的使用频率会增加电磁辐射，所以也可能引发脑胶质瘤。脑胶质瘤的症状就是颅内高压，而且无法完全医治，就算治疗好也容易复发，病情的恶化程度会不断加快。 脑膜瘤，这是在所有脑肿瘤中发病较低的肿瘤，目前对其研究尚不够完善，大多数专家认为跟基因突变导致的脑部病变患者如果，患有此病会导致四肢活动不够灵活，听力功能下降的一般来说如果发现早，是可以进行治疗的。 转移瘤，这是一种其他部位的恶性肿瘤，蔓延扩散到脑部形成的恶性肿瘤，我们可知，肿瘤是由正常细胞的分裂异常出现的，所以，脑转移瘤可能是因为其他部位的肿瘤细胞通过血液循环到达脑部形成，脑转移瘤的发病快，病情也十分容易恶化，主要表现为头痛、视力障碍，严重会出现癫痫等症状。 3、脑肿瘤的检查 脑肿瘤患者一般需要经过头颅x线检查，这里可知脑部是否存在占位性病变，钙化或局部有肿块。严重的可能会出现压迫周围的神经组织，当然也要根据肿瘤的不同类型进行颅脑CT和核磁共振检查，这主要是确定肿瘤的位置和大小，肿瘤附近的水肿情况，如果患者是良性肿瘤，检查情况是不会增强的，如果增强患者康复后的情况会差强人意。如果患者需要进行手术治疗，还可以进行脑血管造影检查，方便手术医师了解肿瘤供血和肿瘤与颅内重要血管的关系。患者如果出现癫痫症状，还可以通过脑电图进行辅助诊断，因为肿瘤生长的足够大，会让脑电图呈慢波的情况，早期的肿瘤诊断还可以通过放射性核素影像检查，对预判肿瘤的良恶性和颅内脑转移瘤有一定的辅助效果。 4、脑肿瘤的治疗方案 良性肿瘤的治疗时间为3到6个月左右，治疗后要定期进行复查，以免发生病变，而恶性肿瘤患者是需要长期的治疗来延长生命的。脑肿瘤患者的治疗分为手术治疗和保守治疗，保守治疗也就是药物治疗，当然，最佳选择是手术治疗，如果患者无法进行手术治疗，才会将保守治疗作为最佳选择，也就是放疗、化疗、免疫治疗等 肿瘤免疫治疗，人体内的免疫系统是可以识别肿瘤细胞的，而且还可以将肿瘤细胞清除，但是肿瘤为了在体内能够生存和生长，会采取不同的措施逃逸免疫系统的伤害，肿瘤细胞的以上特征也被叫做免疫逃逸，为了更加方便的理解肿瘤免疫治疗，我们可以将肿瘤的免疫逃逸分为七个阶段，一是肿瘤抗原释放，二是肿瘤抗原呈递，三是肿瘤和应激效应性T细胞，四是T细胞向肿瘤组织转移，五是肿瘤组织T细胞沁润，六是T细胞识别肿瘤细胞，七是清除肿瘤细胞。以上环节任何情况出现异常，肿瘤细胞都会出现免疫逃逸，从而进行发展生长。 肿瘤的免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤免疫循环恢复机体正常的抗肿瘤-免疫反应，来清除肿瘤细胞的一种治疗方式，通过单克隆抗体类免疫检查点抑制剂或者治疗性抗体的治疗手段，具有较为卓越的疗效。 靶向药物治疗，靶向治疗又被称为“生物导弹”。通过治疗药物，使脑部的肿瘤细胞出现特异性的死亡，但是肿瘤周围的细胞不会受到影响，根据肿瘤细胞在脑组织中的分子水平，靶点的不同对其进行靶向消融治疗、靶向放射治疗，放射性粒子植入、靶向内照射治疗、高能聚焦超声治疗、血管内介入治疗和局部药物注射治疗，针对肿瘤细胞的恶性表现形式对其进行抑制。其优点在于创伤较小，通过微创手术或者激光在体内深部进行治疗，避免了开胸开腹造成的伤口感染等；毒性比较低微，只对病变位置进行光动力学反应，其他部位不会受到影响，所以毒副作用较低，还有就是普遍性，除了对病灶周边的正常细胞有一点损害，其他位置都不会受到伤害，这也是其他治疗手段无法完成的，适用性好，不同类型的肿瘤病灶组织都是有效的，缺点就是会因为病灶位置对放疗和化疗敏感度不同，治疗效果差异较大。 手术治疗，这是目前治疗脑肿瘤最有效的方式，如果能将脑部的肿瘤全部切除，患者的预后效果好，复发较少，但是碍于肿瘤的位置不能全部切除，需要对患者进行颅内解压治疗术来缓解患者的症状，帮助患者提高生活质量。恶行脑肿瘤患者目前是无法完全治愈的，只能通过肿瘤的类型和恶性程度以及患者自身状况进行评估，良性肿瘤患者手术后虽可以完全康复，但是如果不勤加护理，也会对生活造成影响。总的来说，恶性肿瘤患者如果进行手术治疗，可以接近痊愈，实现长期生存，但是肿瘤程度较高的患者只能帮助其延长其生命，减少疾病痛苦。 中医治疗作为脑肿瘤在手术和放化疗中的辅助治疗，具有较好的治疗效果，主要通过中药，抑制肿瘤的生长，达到缩小肿瘤的目的，另外，还可以减少放化疗出现的不良反应，使患者的生命得到延长，疾病的痛苦减少。就目前而言，中医中药的治疗对脑肿瘤的毒副作用较小，是可以长期使用的。其中最为显著的药物是鸦胆子油乳，它的主要成分是油酸，是能够抗肿瘤细胞的活性成分，它可以通过血脑屏障抑制脑肿瘤中拓扑异构酶活性，从而达到意志肿瘤细胞DNA的合成和生长恶性肿瘤细胞变性坏死，但是对正常细胞是完全没有损害的。 5、脑肿瘤手术治疗后的护理 脑肿瘤患者的术后护理十分重要，这关系到良性肿瘤患者是否能无限接近痊愈，恶性肿瘤患者生命延长的程度。注意患者术后的体位，保持头部的角度，无休克时可抬高床头150到300度，不要使颈部扭曲或胸部受压，可以促进颅内静脉回流，尽量让患者不要咳嗽或者干呕，如果患者有便秘的症状，一定要使用药物，让患者的大便保持通畅，为了防止患者出现颅内高压水肿的症状，要限制患者的饮水量。 结论 以上分析我们可以得知，脑肿瘤是可以进行治疗的，但是完全康复的可能性就目前的医疗手段还是无法实现的，为了帮助脑肿瘤患者延长生命，减轻疾病的痛苦，还需要选择合适的治疗方案。患者也应该在日常生活中培养健康的生活方式，防止脑肿瘤的发生。 作者：上海市第七人民医院 王跃华 李志勇 |
