 1882年3月24日，世界著名微生物学家、德国医学家科学家罗伯特·科赫博士在柏林宣布发现结核病的致病元凶——结核杆菌，为这种被称为“白色瘟疫”的传染病的控制和研究带来了希望！为了纪念这一医学发现，1982年世界卫生组织将每年的3月24日确定为“世界防治结核病日”，以此提高公众对结核病及其危害的认识。1996年我国卫生部提出要积极响应世界卫生组织建议，开展“3·24世界防治结核病日”宣传活动。 2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“你我共同努力终结结核流行”，旨在深入贯彻党的二十大精神，践行“人民至上、生命至上”的理念，呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，捍卫人民群众的身体健康。 结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病。据世卫组织估算，2021年全球新发结核病患者约1060万例，我国新发结核病患者78万例。我省位于西部地区，结核病疫情高于中东部地区，每年新报告肺结核病例数居全省甲乙类传染病前两位，同时面临流动人口结核病、耐多药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染等挑战，防治任务十分艰巨。 为保护群众健康，遏制结核病流行，各级政府和医疗卫生机构加强结核病防治工作，自2002年以来，省政府连续实施了三个“全省结核病防治规划”。2020—2022年，我省又实施了“遏制结核病三年行动计划”。自“十三五”规划实施以来，我省免费筛查群众79.7万人，发现和治疗肺结核患者约13万例，肺结核报告发病率由2016年的55.55/10万下降到2022年的35.38/10万，降幅达36.3%。据估算，有效避免了38.2万健康人群受到传染，减少新发病例3.8万人，有力维护了人民群众的身体健康，促进了经济社会的良好发展。 政府保障持续加强 省委、省政府高度重视结核病防治工作。从2010年开始，将结核病防治纳入八大民生工程项目，在全省范围内实施“两免一加强”项目，对在定点医院结核门诊就诊的肺结核可疑者进行免费诊断，对确诊的肺结核患者提供免费的基本抗结核药品、保肝药品以及部分随访检查，并加强对患者的全程管理。2015年，省合疗办出台普通肺结核门诊、住院报销70%的政策，进一步减轻了患者的经济负担。2022年，我省医保局出台《陕西省基本医疗保险门诊慢特病规范管理办法（试行）》，将活动性肺结核（包括耐药性肺结核）纳入Ⅰ类门诊慢特病，进一步完善肺结核患者的医疗保障政策。 各级政府不断强化在结核病防治工作中的主导地位，加大政策、经费、人才、设备保障，强化监督管理职能，为新型结核病防治管理模式的顺畅运行提供多渠道多层次保障。全省各级结核病防治机构，积极推进结核病专病专防策略，落实各项防治措施，推动结核病防治工作取得积极进展。 防控体系更加完善 全省各级卫生健康行政部门进一步完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，疾控机构、定点医院、基层医疗卫生机构在“防、诊、治、管、保、教”各环节分工协作，紧密配合。建立了“在卫生行政部门领导下，定点医院负责病例诊断治疗，基层医疗卫生机构负责患者访视管理，疾控机构负责规划管理”的“三位一体”新型结核病防治服务体系。定点医院完善结核病诊疗管理制度，规范门诊、病房、实验室设置，配备诊疗人员及设备。疾控机构重指导、强培训，积极协调规划管理各项措施落地实施。基层医疗卫生机构实施家庭医生签约服务，加强结核病患者发现和治疗管理。结核病“三位一体”防控体系和运行机制日趋完善。 在新冠肺炎疫情防控中，全省结核病防治体系作出重要贡献。肺结核与新冠肺炎同为呼吸道传染病，防控人员具备专业优势，广大疾控机构的结核病防治人员积极开展了新冠肺炎患者流调、密接筛查、追踪、检测、宣教、疫情分析等工作。结核病定点医院医护人员利用结核门诊、住院病区、结核病实验室开展了新冠肺炎的排查、诊治、检测、隔离、救治，各级乡村防痨专干积极开展社区防控，为防控新冠肺炎疫情提供了有力保障。 防治能力大幅提升 全省各地加强结核病定点医疗机构建设，按照规范要求完善结核病门诊、病房及实验室相关科室基础设施建设，优化专业技术人员配置。在持续开展联合督导、强化培训、加大通报力度以及示范区引领等多项措施推动下，各级结核病定点医疗机构设置进一步规范，结核病诊疗服务能力进一步提高。同时，通过面授、网课和技能比武等多种形式加强结核病防治人员培训，鼓励继续教育，组建省、市专家团队，强化师资力量，全面提高我省结核病防治队伍素质，全省结核病防治服务能力不断提升。 防治措施有效落实 我省各级疾控机构和定点医院通过患者因症就诊、重点人群主动筛查、健康体检转诊等多种途径早期发现肺结核患者，规范诊疗行为；实施签约服务，落实肺结核患者全程规范管理；开展多种形式健康促进，提高群众自我防病意识。通过狠抓重点场所、重点人群防控，减少聚集性病例发生；通过实施疾病预防控制“八大行动”，落实结核病防控措施；通过创建“结核病综合示范区”，引领提升防治水平；通过加强组织、协调、培训、督导、监测、管理工作，稳步提升防治服务质量。 重点工作取得突破 近年来，通过加强组织管理、保障经费投入、推广快速检测技术、实行行政通报、加强重点帮扶等一系列举措，推动耐多药防治工作取得积极进展。目前，全省各市级定点医院均具备药敏试验、菌种鉴定和分子生物学耐药检测能力，耐药肺结核诊治工作有序开展。县（区）级结核病定点医院利用分子生物学检测设备，在痰涂片、痰培养的基础上，全面开展结核杆菌核酸检测，提高诊断灵敏度，缩短诊断延迟。 各级卫生健康行政部门会同教育部门建立健全联防联控协调机制，严格落实有关法律、规范和政策文件要求，学校结核病防控主体责任意识不断强化，学校新生入学结核病筛查率不断提高。报告学生病例数呈逐年下降趋势。2022年，我省印发了《陕西省高危人群及重点人群结核分枝杆菌潜伏感染筛查和预防性治疗指导意见》，加大对高危人群和重点人群结核杆菌潜伏感染筛查力度，将防控关口前移，为推进无结核社区建设奠定基础。 防治知识知晓率显著提高 我省各级积极开展结核病健康促进工作，以每年3月24日“世界防治结核病日”为契机，多年来持续开展“结核病防治宣传月”活动。各级疾控机构、定点医院、基层医疗卫生机构积极开展结核病防治宣传进机关、进企业、进学校、进工地、进社区、进村入户等“六进”活动，针对不同特征人群制作宣传材料，创新宣传方式，吸引公众加入结核病志愿宣传队伍，不断扩大宣传覆盖面，初步形成了群防群控的良好氛围。同时，利用电视、网络、报纸杂志、手机短信等平台持续开展形式多样、内容丰富的科普宣传，居民结核病防治健康素养水平显著提高。“十三五”规划评估显示，我省公众结核病防治核心知识知晓率为85%，全部答对率为57.5%，与2015年相比，核心信息总知晓率提高了4.2%，全部答对率提高了28.9%。 惠民政策不断完善 通过中央和省级财政的持续投入，我省进一步扩大免费政策，即在县区结核病定点医院，对初诊的疑似肺结核患者进行免费痰涂片检查和免费胸片检查；对活动性肺结核患者提供免费的一线抗结核药物（FDC）和治疗过程中的3次痰涂片、2次胸片检查，对患者的治疗进行免费健康管理。同时加大耐药结核病筛查力度，提高耐药患者发现水平。充分利用基本医保体系，落实普通肺结核患者门诊、住院双报销政策，实施贫困结核病患者精准救治，为所有结核病患者发放交通营养补助。推动出台耐药结核病患者医疗保障政策，提高民政救助力度，减少患者自付比例，极大减轻了结核病患者的医疗负担。 虽然我省结核病防治工作取得显著成绩，但还面临很多问题和挑战。近年来，我省肺结核报告发病数始终位于法定传染病的第一、二位，疫情形势依然严峻；耐药结核病、结核菌与艾滋病病毒双重感染、流动人口结核病的挑战日益增加；学校聚集性疫情时有发生，老年人群、糖尿病病人等结核病高危人群不断涌现，防控形势不容乐观。此外，我省结核病防治服务体系还存在着专业技术人员不足等问题。针对这些困难和问题，全省将继续秉承“人民至上，生命至上”的理念，以健康中国、健康陕西建设为统领，强化联防联控，群防群控机制，进一步健全结核病防治服务体系，扎实推进“三大行动”（患者关怀行动、无结核社区行动、社会动员行动），切实提高服务质量，有效控制结核流行，守护百姓健康。我们呼吁：社会各界广泛参与结核病防治，共同终结结核流行，捍卫人民群众的身体健康！ |
