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多彩贵州网讯(本网记者 李思瑾) 11月5日，记者从贵阳市医疗保障局获悉，贵阳医保智能场景监管平台试运行一年以来，完成3.9245万人次的监控认证，占就诊人次的50%以上；累计触发预警信息5752次，发现多起疑似虚假购药和冒名门诊的案件线索，并留存了视频图像证据链。 2021年，贵阳市开始搭建医保智能场景监管平台，并于当年11月起在贵州省中医药大学第二附属医院、开阳县中西医结合医院、乡镇卫生室和连锁药店、特药药店共8个医药机构试点运行。 该平台的智能场景监控24小时不间断守护医保基金安全，不管是门诊统筹或是住院治疗，人脸识别系统马上就能精准辨别真伪，还能有效识别出医药机构是否存在虚假用药、诊疗行为异常等违规问题。 比如在药店。同一时间，从进店购药到人脸识别再到付款成功，这一系列流程的实时画面通过智能场景监控，上传至贵州省医疗保障信息平台智能场景监管子系统数据库。贵阳市医疗保障局基金审核人员就可以在系统上实时查看已开通试点的医疗机构及药店的监控画面，并对系统智能审核引擎发现的疑点数据信息进行审核。 市民在通过医保卡支付医药费时，药店工作人员会用手持终端机扫一扫人脸，识别认证通过后才能成功付款，有效保障了医保账户的安全。 相比传统的基金监管方式，医保智能场景监管平台搭建了生物识别引擎、场景规则引擎、视频分析引擎，完成该市400万人脸特征库建设，在定点机构的住院病区、门诊、购药、治疗等重要场景进行人脸实时抓拍比对，实现以无感识别的方式提供医疗服务真实行为的监管；打通了定点医药机构与医保部门数据互联互通渠道，提供了监管场景视频预览、回放、结构化分析赋能；建设了智能监管分析应用服务，通过设置监管规则对医保结算数据和认证数据进行多维度、全方位分析研判，发出预警信息，形成精准监管。 通过医保智能场景监管平台，贵阳实现了对定点医药机构的日常巡检、远程抽查，监管效能大大提升，杜绝医保基金使用过程中出现“跑冒滴漏”。 目前，贵阳市医保局正在针对预警信息开展进一步的精准分析工作，接下来将结合“下发医药机构自查”和“医保部门事后核查”的方式对预警信息进行分类、分级处理，以切实查处相应的欺诈骗保行为。 |
