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元旦前后，冬季流感进入新一波小高峰。南方省份哨点医院每100个门急诊病人中就有10个左右有流感样症状，其中，约一半人(52.5%)检测出流感病毒感染。 随着呼吸道快检产品的推广应用，有网友发现，使用多种病原联检产品检测后，自己“阳了个大的……结果出来一看惊呆了”：竟然同时感染了肺炎链球菌、新冠病毒、甲流、乙流病毒4种病原体。 检出了多个“阳”，可以自行使用对应药物吗？医生紧急提醒：不要自行用药！测出阳性不代表就是致病病因，症状和流行病学史有时比检测结果更重要，该看医生还是要看医生。 检测结果只是诊断和治疗辅助 “测出有，但不代表它一定‘致病’”，对于联检产品测出呼吸道“多重感染”的情况，广州市妇儿医疗中心呼吸内科主任医师印根权解释，这些病原体有的是定植菌，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，甚至一些支原体、呼吸道合胞病毒等，健康人的口咽、鼻咽部也可能有，但它们不一定是导致症状的元凶。 “怎样判断它是不是致病菌呢？要看孩子的症状表现以及当时的流行病史，症状与病史有时比检测结果还要重要”，印根权打比方说，如果孩子发烧、咳嗽、全身酸痛，班里有很多同学都是流感，这种时候，即使流感检测是阴性，也不代表能排除流感。 再比如，在此前支原体高发时期，如果孩子高烧三五天不退，咳嗽剧烈，查血时白细胞正常，C-反应蛋白稍高一点点，这些表现就是典型的支原体感染，“这种情况，就算你支原体测出是阴性，我也不能排除支原体”。 “总体来说，这种检测结果并不是诊断和治疗的唯一依据，只是一种辅助。”印根权强调，要让检测结果发挥作用，需要结合医学知识和流行病学观点，由医生来判断。 “更不能说测出什么病原体就是什么病、就用什么药，这是错误的方式。”印根权特别强调，家长和患者不能直接根据检测结果来用药，用药必须根据病人的状态、流行病学特征，以及其他检查化验结果来综合评判。 检测出病毒细菌阳性勿盲目用药 针对如何科学使用快检检测结果的问题，1月15日，美团买药相关负责人答复南都健闻记者称，多种流感及呼吸道感染疾病混合传播，明确病原对治疗很有意义。美团买药居家快检检测报告中除了明确显示12种呼吸道感染相关的病毒、细菌等是否检出，也会提供应对建议，如常见症状、需要就医的情况，以及用药建议。 美团买药相关负责人也提示，如果检测出病毒细菌阳性，建议在线上或线下进一步问诊后，在医生及专业药师的指导下用药，切勿盲目用药。 该去看医生时不要“拖” 除了不要自行用药，印根权提醒，家长还要仔细观察孩子情况，把握好送孩子去医院的时机，不要太依赖检测结果。 比如发烧时，如果孩子发烧在两三天之内，一般情况都很好、精神也不错，可以在家观察；如果三五天后还在高烧，或者三天内每天都烧得很厉害、不退烧，就要及时看医生，不要自行买药、用药。 咳嗽时，咳个三五天之内，如果孩子一般情况还好、精神也不错，可以在家观察，如果到5天、一星期还不好，甚至咳得更凶，咳到吐、咳到眼泪鼻涕一大把，就要早点去看诊。 印根权提醒，近段时间，腺病毒也在儿童中高发，腺病毒感染后，孩子可能出现眼睛充血、口咽部充血甚至有白色分泌物，高烧不退，孩子整体状态也不太好。这种情况，需要拍胸片看看有无肺部实变，“如果遇到重症的腺病毒感染，医生也会紧张起来，因为会留后遗症的，需要提前干预治疗”。 另外，孩子出现精神不好、食欲非常差、呼吸很快、脸色苍白等等表现，也是需要警惕的，“要随时到医院去，不要在家‘拖’”。 提醒 自行采样要确保手法规范、到位 对于居家快检，印根权强调，采样方法要做到规范也很重要，“咽拭子取样，要在咽后壁‘使劲’刮三圈，要找对位置，用点力，才能刮到细胞、测到核酸，如果只是在口腔里轻轻蘸一蘸、涂一涂，地方也没找对，标本都不合格”。 另外，自行采样也要避免污染样本，比如拭子不要碰到手、嘴唇，“我们皮肤上是有很多细菌的，如果污染了样本，测出来就没有价值了”。 流感测出阳性，若发烧可尽快用药 如果居家快检测出了甲流、乙流阳性，因为抗流感药有48小时之内的最佳使用期，可以尽快自行使用抗流感药吗？ “有发烧了再考虑用药，没有发烧就不要用。”印根权表示，流感最典型表现是高烧、头痛、喉咙痛、全身酸痛，如果孩子有明显的症状，身边也有流行病学史，测出来是阳性，“早点用药我不反对”。 “但用药最好是在医生指导下，一方面家长更放心，另一方面用量把握得更好”，印根权表示。（记者 李文） |
