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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）80岁老人肝硬化腹水，又遭遇腹股沟疝，让原本危重的病情雪上加霜，腹腔里大量腹水和部分小肠“跑路”进入到他的阴囊里，随时有嵌顿的危险。近日，武汉市中心医院疝与腹壁外科专家团队迎难而上，在多学科的协作下成功补疝解除危机。
疝与腹壁外科专家团队为患者实施手术。通讯员供图 家住湖北潜江的李爹爹今年80岁，年轻时患上血吸虫病，遗留下来肝硬化的顽疾。这些年，李爹爹肝硬化的病情逐渐加重，腹部越来越大，没走几步路就会上气不接下气。半年前，他无意中发现右侧腹股沟处鼓起了一个包块，起初并未在意，谁知后来包块长竟至拳头大，阴囊肿得像个小皮球一样，局部胀痛得厉害，在当地医院经CT检查发现他腹腔里的腹水，还有部分小肠，经过腹股沟管“跑”到了阴囊里，随时有嵌顿的风险。由于老人同时患有冠心病、心力衰竭等基础疾病，家人带他辗转多家医院求医，均被告知麻醉和手术风险很大，一直以内科对症治疗为主。更糟糕的是，因为疝内容物的腹水太多，局部皮肤张力过大，慢慢出现了溃烂，老人每天只能卧床不起，生活也变得苦不堪言。前不久，经朋友介绍，李爹爹和家人抱着试一试的心态来到武汉市中心医院疝与腹壁外科求诊。 肝硬化腹水合并腹股沟疝，手术修补不仅要将疝修补完好，还要做到“滴水不漏”，手术难度极大。再加上患者高龄，且患有多种基础疾病，病情复杂。经过心血管内科、消化内科、肝胆胰外科、麻醉科等多学科会诊，共同制定治疗方案，将患者的身体状况调整到适宜的手术状态。手术当天，疝与腹壁外科王勇主任、罗文副主任医师术中借助HAVe1精细化显微手术系统，将手术视野高清放大后，术野解剖结构清晰可见，医生更加精细地剥离疝囊，避免局部神经和血管的损伤，成功将疝缺损修补完好。经过多学科的精心治疗和悉心护理，李爹爹恢复良好，不仅成功摆脱了疝气疾病的困扰，局部溃烂的皮肤也在慢慢恢复。 武汉市中心医院疝与腹壁外科王勇主任介绍，腹股沟疝是老年人常见的疾病之一，肝硬化失代偿期的病人由于腹腔积液，腹腔内压增高，腹股沟区薄弱缺损，从而形成疝气，肝硬化腹水是引起和加重腹股沟疝的重要因素。此外，由于老年人本身腹壁就比较薄弱，在剧烈咳嗽、用力排便等诱因下，都有可能使腹腔压力增高，腹壁薄弱处最先出现破口，一旦发生疝嵌顿，卡住的肠管不能及时还纳，还会导致肠子缺血坏死，甚至危及生命。 1月24日，专家提醒，成人疝气基本是不能自愈的,规范的外科手术修补是唯一有效的治愈方法。目前，疝修补手术借助HAVe1精细化显微手术系统，可以使手术视野放大，将组织解剖结构更加清晰的显示出来，有利于医生更加精细解剖操作，术中出血少甚至几乎无出血，促进患者快速康复。 |
