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今天的门诊像往日一样平淡。突然，一位爹爹的一句话让我心生波澜，“医生，我一个多星期前尿血了。”这是一位年近古稀的老人，他自述在一周之前出现肉眼血尿一次，于是在其他医生的指导下做了前列腺MRI及前列腺B超，结果都提示前列腺增生可能，不排除前列腺癌。查前列腺肿瘤特异性抗原（PSA）：78.291ng/ml。我立即对患者进行直肠指检，在患者前列腺右叶摸到一个结节。 安排患者完善了骨扫描、腹部B超、肺部CT等相关检查，在明确癌症无远处转移，评估患者心肺功能良好后，患者接受了“腹腔镜下前列腺根治性切除术”。整个手术过程持续大约3小时，术后病理提示：前列腺腺癌，累及右侧精囊腺。术后一周患者顺利出院。 现代医疗飞速发展，该前列腺癌患者虽然行前列腺根治性切除术，但是术后从外观来看与常人无异，这得益于现在的微创手术。微创手术治疗是早期前列腺癌患者首选治疗。根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌的最有效的方法之一。近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科的推广应用，腹腔镜下根治性前列腺切除术因具有损伤小、出血少、恢复快的有点，已经逐渐取代传统的开放手术，成为局限性前列腺癌患者首选的手术方式。 血尿，是老年人应该十分警惕的症状。血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能；血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑输尿管结石；如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；如伴有明显尿频尿急尿痛症状，则以尿路感染多见。此外，应结合患者年龄、血尿的程度等对血尿的原因进行综合判断。总而言之，临床上导致血尿的原因有很多，如果发现肉眼血尿，应详细记录血尿的特性及其他伴随症状，尽早就诊。 武汉市中心医院泌尿外科 罗刚 |
