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近日，55岁的李先生，右边的大腿内侧出现了一个大鼓包，他躺下去的时候这个鼓包就消失了，站起来的时候“它”又出来了，偶尔还会有胀痛的感觉。于是，他来到医院就诊。经过了详细的检查后，医生说这个“大鼓包”叫做“腹股沟疝”。 腹股沟疝是一种外科常见疾病，由于在早期的时候，临床特点不突出，仅在腹股沟区出现一个较小的、可复性的肿块，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失，而常常被患者所忽视。但如果一直对它视而不见，任其发展，时间久了可能会酿成严重的后果，例如：疝内容物发生嵌顿、绞窄无法回纳而危及生命，所以 大家一定要记住：勿以“疝”小而不为！ 那今天，我们就来聊一聊关于腹股沟疝的一些问题。 1.?首先，腹股沟区在哪里？ 腹股沟区是指位于人体腹壁下面与大腿内侧的三角区，有左右两侧。 2.?那什么是腹股沟疝，它是怎么形成的呢？ 腹股沟疝简单的来说，就是指腹腔内的脏器通过腹股区域的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。换句话说，腹股沟疝是由于腹股沟区域的腹壁肌肉的天然屏障被破坏而导致的。 引起腹股沟疝的成因较为复杂，主要包括以下几个方面： 1）腹壁强度降低：随着年龄的增长，腹壁肌肉会逐渐变薄，强度降低，为疝气的形成提供了条件。 2）腹内压升高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素均可导致腹内压升高，进一步促使腹腔内脏器向腹股沟区域突出。 3）原代谢异常：研究发现，腹股沟疝患者存在明显的胶原代谢异常，这可能与疝气的发生有关。 3.?疝分为哪些类型？ 1）易复性疝：直立或活动时，疝内容物常突入疝囊，平卧休息或用手推送后可回纳腹腔。 2）难复性疝：疝内容物部分与疝囊壁粘连，平卧或手推均不能完全回纳。 3）嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能回纳，伴有腹痛和消化道梗阻等表现，并且已有部分血运障碍。 4）绞窄性疝：嵌顿性疝没有及时处理，病程延续，疝内容物可发生肠坏死、穿孔、腹膜炎而危及生命。 4.?腹股沟疝的症状有哪些？ 腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区域出现肿块，通常在站立或用力时更为明显。肿块质地软，有时会有胀痛感。若为绞窄性疝，患者可能出现发热、恶心、呕吐等症状。一旦出现这些症状，应立即去医院就诊。 5.?腹股沟疝对生活有什么影响？ 1）消化系统影响：腹股沟疝会导致下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘等症状，还可能出现营养吸收功能差、易疲劳等情况，影响正常生活。 2）生殖系统影响：腹股沟疝可能影响泌尿和生殖系统功能。老年患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺问题；小孩则可能因疝气的挤压导致睾丸发育不良；中青年患者还可能面临性功能障碍的风险。 3）健康风险：如果疝囊内的肠管或网膜受到严重挤压，可能导致疝气嵌顿，引发肠梗阻、肠坏死等严重后果，甚至危及生命。 6.?腹股沟疝如何治疗？ 诊断：医生通常通过体格检查和必要的实验室检查来确诊腹股沟疝。超声和CT等影像学检查有助于进一步了解疝气的具体情况。 治疗：对于腹股沟疝，手术是唯一有效的治疗方法。手术的目的是修复腹壁缺损，加强或修补薄弱的腹部肌肉。目前常用的手术方法包括传统的疝修补术、无张力的疝修补术和腹腔镜辅助下疝修补术。 1）传统疝修补术：通过将邻近的肌肉、腱膜等组织缝合在一起，加强腹股沟管后壁，从而达到治疗目的。该手术方法创伤较大，术后恢复时间较长。 2）无张力疝修补术：利用人工材料来加强腹股沟管后壁，这种方法创伤较小，术后恢复较快。目前临床上常用的无张力疝修补术包括平片修补术和疝环充填式修补术。 3）腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜技术进行微创治疗，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。但该手术方法需要一定的技术和设备支持，治疗费用也相对较高。 在治疗选择上，医生会根据患者的具体情况进行评估，如年龄、身体状况、疝气类型和严重程度等。对于绞窄性疝或嵌顿时间较长的患者，需要及时手术治疗，以免造成严重后果。 7.?腹股沟疝如何预防？ 1）加强锻炼：增强腹部肌肉的力量有助于提高腹壁的强度，减少疝气的发生。建议进行适量的有氧运动和腹部肌肉锻炼。 2）控制体重：肥胖会增加腹腔压力，进而增加疝气的风险。保持适当的体重有助于预防疝气。 3）避免过度用力：尽量避免长时间举重物、用力咳嗽和便秘等情况，这些都可能增加腹腔压力，诱发疝气。 4）定期体检：定期进行体检有助于及早发现疝气等腹部疾病，及时采取治疗措施。 5）戒烟：吸烟会损害肺部和呼吸系统健康，长期吸烟可能导致慢性咳嗽和呼吸困难，增加腹腔压力，诱发疝气。戒烟是预防疝气的重要措施之一。 腹股沟疝是一种常见的外科疾病，在老年男性人群中的发病率较高。对患者的生活质量和健康造成一定的影响。了解腹股沟疝的成因、症状、诊断与治疗方法对于患者及早发现和治疗至关重要。通过加强锻炼、控制体重、避免过度用力等预防措施，我们可以降低患上疝气的风险。同时，医生们也在不断探索新的治疗方法和技术手段，以提高手术效果和患者的术后生活质量。随着医学技术的不断进步和创新，相信未来会有更加完善的治疗方案和预防措施来应对这一疾病挑战。 作者： 复旦大学附属华东医院普外科护士长?马慧 复旦大学附属华东医院普外科副主任?李绍杰 |
